តើអ្វីទៅជា Myasthenia Gravis?
តើអ្វីទៅនៅក្នុងពិភពលោកគឺ Myasthenia Gravis ? អ្នកប្រហែលជាបានឮពាក្យនេះ (ហើយគិតថាវាមានសំលេងដូចនរណាម្នាក់មានមាត់ពោរពេញដោយថ្មកំបោរ) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាគឺជាឱកាសដ៏ល្អដែលអ្នកមិនដឹងថាតើអ្វីទៅជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហើយតើវាអាចប៉ះពាល់ដល់សត្វឆ្កែយ៉ាងដូចម្តេច។
តើអ្វីទៅជា Myasthenia Gravis?
Myasthenia Gravis គឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទដែលអាចប៉ះពាល់ឆ្កែឆ្មានិងមនុស្ស។ វាបណ្តាលមកពីកង្វះនៃការទទួល acetylcholine ។
កង្វះនៃការទទួល ACh-receptor គ្រប់គ្រាន់បណ្តាលឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងសញ្ញារវាងសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំដែលនាំឱ្យខ្សោយសាច់ដុំនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។
តើធ្វើដូចម្តេចសត្វឆ្កែទទួលបាន Myasthenia Gravis
Myasthenia Gravis អាចមានកំណើតពីកំណើត (មានវត្តមាននៅពេលកើត) ឬទទួលបាន។ ថ្វីត្បិតមិនមានសំណុំបែបបទណាមួយកើតឡើងចំពោះសត្វឆ្កែក៏ដោយក៏សំណុំបែបបទពីកំណើតគឺកម្រមានណាស់។
ជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង កូនឆ្កែ ចន្លោះពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍។ សត្វឆ្កែទាំងនេះមិនបានកើតមកជាមួយបរិមាណសមស្របនៃអេកូអេក។ ពួកគេជាធម្មតាបង្ហាញសញ្ញានៃភាពទន់ខ្សោយធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលអាចឈានដល់ភាពខ្វិននិងស្លាប់។ ពូជឆ្កែខ្លះមានភាពងាយនឹងមានជម្ងឺបាក់តេរីដូចជា Springer Spaniels Jack Russell Terriers និង Smooth Fox Terriers ។ Dachshunds មួយចំនួនកើតមកជាមួយនឹងទម្រង់នៃអាថ៌កំបាំងដែលអាចដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងបាន។
ការ ទទួលទានសាច់សត្វឆ្កែចាប់ផ្តើមពីសត្វឆ្កែពេញវ័យជាពិសេសនៅចន្លោះអាយុពីរទៅបួនឆ្នាំ។
នេះគឺជាទម្រង់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃអាការៈរលាកសន្លាក់។ អង្គបដិបក្ខរបស់ឆ្កែកំទេច ACh-receptors នាំឱ្យមានកង្វះ។ ការទទួលរងផលប៉ះពាល់ពីជំងឺរលាកសន្លាក់អាចប៉ះពាល់ដល់ឆ្កែណាមួយ។ ពូជឆ្កែមួយចំនួនអាចត្រូវបានកំណត់ដូចជាដូចជាពូជដូចខាងក្រោម:
- Newfoundland
- ស្កុតឡេន
បើគ្មានបរិមាណ ACh-receptor គ្រប់គ្រាន់វាមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ជូនសញ្ញារវាងសាច់ដុំនិងសរសៃប្រសាទទេ។ សាច់ដុំខ្សោយហើយមិនអាចបំពេញមុខងារសំខាន់របស់រាងកាយ។
គស្ញនជំងឺរលាកអាឡែរហ្សី (Myasthenia Gravis) នៅក្នុងសត្វឆ្កែ
ជាទូទៅបើសិនជាឆ្កែរបស់អ្នកមានជម្ងឺរលាកក្រពះច្រមុះអ្នកអាចកត់សំគាល់ឃើញនូវសញ្ញាមួយឬច្រើនដូចខាងក្រោម:
- ហាត់ប្រាណភាពមិនអត់អោនឬភាពទន់ខ្សោយនៅពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ
- បន្តិចម្ដងៗការថយចុះខ្សោយ
- ការដួលរលំភ្លាមៗឬធ្លាក់ពីលើ
- កំពុងដេកជាមួយនឹងភ្នែកបើក
- Drooping នៃត្របកភ្នែក
- ហៀរហួសប្រមាណ
- វង្វេងផ្លូវ
- ផ្លាស់ប្តូរទៅជាសំឡេងនៃសំបកនិង / ឬសម្លេង
- បញ្ហាលេប (ឬលេបលើស)
- ការពិបាកដកដង្ហើម (អាចបង្ហាញពីការប្រាថ្នាជម្ងឺរលាកសួត)
- ការក្អក (អាចបង្ហាញថាចង់ជៀសវាងជំងឺរលាកសួត)
ការខ្សោយសាច់ដុំដែលបណ្តាលមកពីជម្ងឺរលាកសន្លាក់អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យទូលំទូលាយ (ទាំងអស់នៅលើរាងកាយ) ឬប្រសព្វគ្នា (តែជាក់ស្តែងនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃរាងកាយ) ។ ចំណុចផ្តោតសំខាន់បំផុតដែលរងផលប៉ះពាល់គឺសាច់ដុំនៃបំពង់អាហារ, បំពង់និងមុខ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយគស្ញមានកម្រិតពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ។
ការចុះខ្សោយសាច់ដុំទូទៅដោយសារតែ myasthenia gravis អាចលេចឡើងនៅក្នុងសត្វឆ្កែមួយចំនួនដូចជាការមិនអត់ធ្មត់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការសម្រាក។ សត្វឆ្កែខ្លះមានបញ្ហាក្នុងការដើរនិងសំបកកង់យ៉ាងងាយស្រួល។ នៅលើផ្ទុយខ្លាំងឆ្កែមួយចំនួនខ្វិនខ្វិន។
ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំបង្គោលជាទូទៅកើតមាននៅក្នុងស្ថានភាពមួយដែលហៅថា megaesophagus ដែលប្រហែលជាសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃការទទួលទានសាច់ដុំ myasthenia gravis ។ នេះគឺពិតជាលក្ខខណ្ឌទីពីរដែលកើតឡើងដោយសារតែ myasthenia gravis ។ Megaesophagus គឺជាការរីកធំនៃបំពង់អាហារ (បំពង់ដែលភ្ជាប់បំពង់កទៅនឹងក្រពះ) ។ បំពង់អាហារមានសាច់ដុំដែលផ្លាស់ទីតាមរបៀបរលកដូចជាការបញ្ជូនអាហារនិងរាវទៅក្រពះ។ ប្រសិនបើសត្វឆ្កែមានម៉េហ្គាហ្សេមស្យុង, បំពង់អាហារបាត់បង់សាច់ដុំ, ធំធាត់និងមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ អាហារនិងសារធាតុរាវអាចនឹងជាប់នៅក្នុងបំពង់អាហារនិង / ឬត្រលប់មកវិញ (ញ័រ) ដោយសត្វឆ្កែ។
មេហ្គាហ្កាមេសអាចបង្កអោយមានជំងឺរលាកសួតបានយ៉ាងងាយស្រួល។ នេះកើតឡើងនៅពេលដែលអាហារឬជាតិរាវត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងសួតនិងការឆ្លងមេរោគកើតឡើង។ បំពង់អាហារនិងបំពង់ខ្យល់ (បំពង់ខ្យល់) នៅជិតគ្នាដូច្នេះម្ហូបអាហារឬវត្ថុរាវអាចចូលទៅក្នុងបំពង់កយ៉ាងងាយស្រួលប្រសិនបើសាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់នោះមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។
ការទទួលទានអាឡែនហ្សីសអាចបណ្តាលឱ្យសត្វឆ្កែខ្លះមានដុំសាច់នៅក្នុងទ្រូង (ហៅថា thymoma) ។
តើធ្វើដូចម្តេច Vets វិនិច្ឆ័យរកឃើញ Myasthenia Gravis នៅក្នុងសត្វឆ្កែ
ប្រសិនបើអ្នកគិតថាឆ្កែរបស់អ្នកកំពុងបង្ហាញសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺដទៃទៀតសូមប្រាកដថាត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យវវរបស់អ្នកភ្លាម។
វីអ៊ីធីរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមដោយពិភាក្សាពីប្រវត្តិឆ្កែរបស់អ្នកជាមួយអ្នកហើយបន្ទាប់មកធ្វើការ ពិនិត្យសុខភាពរាងកាយ យ៉ាងហ្មត់ចត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមដូចជាការងារមន្ទីរពិសោធន៍និងការថតកាំរស្មី (កាំរស្មីអ៊ិច) អាចត្រូវបានណែនាំឱ្យស្វែងរកបញ្ហាផ្សេងៗ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំចាត់ជំងឺផ្សេងៗជំងឺឬការរងរបួសផ្សេងៗមុននឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់។ វីអ៊ីធីរបស់អ្នកអាចណែនាំអ្នកឱ្យនាំឆ្កែរបស់អ្នកទៅអ្នកឯកទេសខាងពេទ្យសត្វ (ជាធម្មតាអ្នកឯកទេសសរសៃប្រសាទពេទ្យសត្វ) ដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់។
ការធ្វើតេស្តឈាមជាក់លាក់មួយ (AChR antibody test) អាចធ្វើបានដើម្បីពិនិត្យរកអង់ទីករប្រឆាំងនឹងអេដ្យូលិកកូលលីន។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆ្កែភាគច្រើនជាមួយនឹងបាក់តេរី Myasthenia gravis ។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់ឆ្កែរបស់អ្នកត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញយ៉ាងងាយស្រួលនោះថ្នាំពិសេសមួយអាចត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីពិនិត្យមើលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ នេះជារឿយៗត្រូវបានគេហៅតេស្តលិង្គ។ សត្វឆ្កែនេះត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាមដោយប្រើឱសថអេដ្យូរ៉ុនីញ៉ូម។ ប្រសិនបើឆ្កែមានជម្ងឺរលាកក្រពេញប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីនោះថ្នាំនេះនឹងបង្កឱ្យមានភាពប្រសើរឡើង (ទោះបីជាបណ្តោះអាសន្ន) ក្នុងការខ្សោយសាច់ដុំ។
ការព្យាបាលដោយអាថ៌កំបាំងសម្រាប់សត្វឆ្កែ
ជាអកុសលគ្មានវិធីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ទេ។ កូនឆ្កែភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកក្រពេញធំមិនអាចរស់បានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាមានការព្យាបាលសម្រាប់ myasthenia gravis ដែលអាចជួយឆ្កែជាច្រើនរស់នៅសប្បាយរីករាយ។ ជាការពិតសត្វឆ្កែមួយចំនួនថែមទាំងទទួលបានការកាត់បន្ថយដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
គន្លឹះដើម្បីទទួលបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលឆ្កែរបស់អ្នកគឺមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទាក់ទងជាមួយវីអ៊ីធីរបស់អ្នកហើយនៅចាំយាមក្នុងការថែទាំប្រចាំថ្ងៃឆ្កែរបស់អ្នក។ ធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយវីអ៊ីធីរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានឆ្កែរបស់អ្នកនៅលើផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ជាប់នឹងទម្លាប់ជាប្រចាំនិងរាយការណ៍ពីការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពឆ្កែរបស់អ្នកភ្លាមៗ។ ឱសថគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងពិតប្រាកដដូចដែលបានចេញដោយគ្រូពេទ្យពេទ្យ។
មិនត្រូវធ្វើការកែតម្រូវការព្យាបាលដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវីអ៊ីធីរបស់អ្នកឡើយ។
ការព្យាបាលដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលឆ្កែរបស់អ្នកសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់:
ភ្នាក់ងារ anticholinesterase (pyridostigmine ឬ neostigmine) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបង្កើនការបញ្ជូនសញ្ញារបស់ neuromuscular ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចពន្យារសកម្មភាពរបស់ acetylcholine នៅចំណុចប្រសព្វ neuromuscular ។ សត្វឆ្កែដែលមានជម្ងឺបាក់តេរី Myasthenia gravis នឹងត្រូវរក្សានៅលើប្រភេទថ្នាំនេះសម្រាប់ជីវិត។ ចំពោះសត្វឆ្កែជាច្រើន, ការព្យាបាលនេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំបង្ការរោគ អាចត្រូវបានពិចារណាថាតើត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមឬយ៉ាងណា។ វីតាស់របស់អ្នកប្រហែលជាចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ corticosteroid ដើម្បីបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ដោយសារតែជំងឺរលាកសន្លាក់ Myasthenia gravis ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការប្រើថ្នាំបង្ការភាពស៊ាំអាចមានប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនឹងការឈឺចាប់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការបង្ករោគជាពិសេសចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានម៉េហ្គាហ្សូមហ្វាសដែលជាអ្នកងាយនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួត។
ការផ្លាស់ប្តូរប្លោកនោមព្យាបាល គឺជាការព្យាបាលដែលជួនកាលត្រូវបានប្រើសម្រាប់មនុស្សដែលមានករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ នេះអាចរកបានសម្រាប់សត្វឆ្កែនៅតាមតំបន់ខ្លះប៉ុន្តែវាអាចមានតំលៃថោក។ TPE ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកចេញនៃ plasma "ជំងឺ" និងជំនួសវាដោយប្លាស្មាពីម្ចាស់ជំនួយដែលមានសុខភាពល្អ។ ការព្យាបាលនេះអាចមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានជម្ងឺរលាកសន្លាក់ធ្ងន់ធ្ងរ។
ការថែទាំគាំទ្រ គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការព្យាបាលឆ្កែជាមួយ myasthenia gravis ។
- សត្វឆ្កែដែលមាន megaesophagus គួរតែត្រូវបានហូបចុក "សាច់សត្វ" ដ៏ធំនៃអាហារខណៈពេលដែលនៅក្នុងទីតាំងតង់េឡើងេ។ ចំណីអាហារប្រភេទនេះអាចអោយអាហារចូលក្នុងក្រពះកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពនិងបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសួត។
- ការព្យាបាលដោយប្រើរាវអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីជៀសវាងការបាត់បង់ជាតិទឹកជាពិសេសនៅលើសត្វឆ្កែដែលរុំជាតិរាវ។
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងការដកដង្ហើម (ដូចជាថ្នាំដុសធ្មេញ) ប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសួត។
- ថ្នាំដើម្បីគាំទ្រដល់ប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀនអាចមានប្រយោជន៍ផងដែរ (metoclopramide, cisapride, cimetidine) ។
នៅពេលដែលឆ្កែរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺរលាកសន្លាក់, ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យឆ្កែរបស់អ្នកមានលំនឹងជាពិសេសប្រសិនបើបញ្ហាបន្ទាប់បន្សំគឺជាការព្រួយបារម្ភមួយ។ ការចូលក្នុងមន្ទីរពេទ្យនេះក៏នឹងជួយឱ្យបិសកតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់លើឆ្កែរបស់អ្នកអំឡុងពេលការលៃតម្រូវថ្នាំ។
ដោយអាស្រ័យលើថាតើឆ្កែរបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណានោះការថែទាំប្រចាំថ្ងៃអាចជាពេលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ជាពិសេសប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នកមានមេហ្គាហ៊ីហ្វាស) ។ ត្រូវប្រាកដថានៅរក្សាការរៀបចំនិងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះព័ត៌មានលម្អិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយត្រូវអត់ធ្មត់ជាមួយខ្លួនឯងនិងឆ្កែរបស់អ្នក។ សុំជំនួយពីមិត្តភក្តិនិងសមាជិកគ្រួសារប្រសិនបើចាំបាច់។ សូមពិចារណាចូលរួមសហគមន៍របស់ម្ចាស់ឆ្កែឆ្កែ gravis មិត្តឬម្ចាស់ឆ្កែ megaesophagus ។
មិនថាអ្នកត្រួតពិនិត្យឆ្កែរបស់អ្នកយ៉ាងម៉េចទេវាតែងតែអាចធ្វើឱ្យមានបញ្ហាកើតឡើង។ ឆ្កែរបស់អ្នកប្រហែលជាចាំបាច់ត្រូវសម្រាកព្យាបាលជាទៀងទាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសួតឬបញ្ហាបន្ទាប់បន្សំផ្សេងទៀត។ Ths គឺជាមូលហេតុដែលវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទាក់ទងជាមួយវីអ៊ីធីរបស់អ្នកអំពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងឆ្កែរបស់អ្នកដោយមិនគិតពីរបៀបដែលការផ្លាស់ប្តូរតូចមួយហាក់ដូចជា។