សត្វឆ្កែនិងវីនវីលប្រឺន

តើជំងឺវ៉ុនវីលប្រឺនជាអ្វី? អ្នកប្រហែលជាបានឮពាក្យប៉ុន្តែមិនដឹងថាវាជាអ្វីឬវាប៉ះពាល់ដល់សត្វឆ្កែ។ ជំងឺវ៉ុនវីលប្រឺជជាជម្ងឺហូរឈាមតំណពូជដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយកង្វះវ៉ុនវីលប្រឺនដែលជាប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលត្រូវការដើម្បីជួយកកឈាម។ ជួនកាលគេហៅថា pseudohemophilia, vWD គឺជាជំងឺឈាមដែលកើតមានជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងសត្វឆ្កែនិងមនុស្ស។

តើអ្វីទៅជាវ៉ុន Willebrand?

នៅក្នុងសត្វឆ្កែធម្មតាឈាមកក (coagulation) និងលំហូរឈាមឈប់ (hemostasis) ដើម្បីឆ្លើយតបនឹងការប៉ះទង្គិចដល់សរសៃឈាម។

ខណៈពេលដែលវាហាក់ដូចជាមុខងារជាមូលដ្ឋានកកឈាមគឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញមួយ។ នៅពេលដែលកោសិកាចាប់ផ្តើមឡើងកោសិកាឈាមត្រូវបានគេហៅថាប្លាកែត។ clumps ផ្លាកែតបន្ទាប់មកប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកានៅតាមបណ្តោយជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមដើម្បីបង្កើតកំណកឈាមមួយ (ជាទូទៅ "ដោត" រន្ធនៅក្នុងសរសៃឈាម) ។ សារធាតុនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមដែលហៅថាកកឈាមជួយសម្រួលដល់ដំណើរនៃការស្ទះនិងហឺត។ សារធាតុទាំងនេះគឺជាសារធាតុ glycoprotein ដែលហៅថាវ៉ុនវីលប្រឺដ (ឈ្មោះវ៉េនវីលប្រឺរដ៍) ដែលបានរកឃើញសារធាតុដោយសារជំងឺរបស់គាត់ផ្ទាល់។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការកកកំណកវ៉ុនវីលហឺរដ៍គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីភ្ជាប់ផ្លាកែតទៅនឹងជញ្ជាំងកោសិកាដោយបង្កើត fibrin ដែលជាប្រភេទកោសិកាដែលភ្ជាប់សរសៃឈាម។ លើសពីនេះទៅទៀតកត្តាវ៉ុនវីលប្រ៊ីដធ្វើជាមួយកត្តាកំណាត់ឈាម VIII ដើម្បីបង្កើតជា fibrin ។

គស្ញនជំងឺវ៉ុ Willebrand ក្នុងសត្វឆ្កែ

នៅពេលសត្វឆ្កែមិនមានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃកត្តាវ៉ុនវីលប្រឺរ៍នោះឈាមមិនអាចកកបានត្រឹមត្រូវទេ។

នេះអាចបណ្តាលអោយមានការហូរឈាមយូរនិងជួនកាលមិនអាចទប់បាននៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវខូច។ ការហូរឈាមអាចបណ្តាលមកពីការរងរបួសដោយមិននឹកស្មានដល់ឬសូម្បីតែការវះកាត់។ ក្នុងករណីមួយចំនួនការហូរឈាមកើតឡើងដោយឯកឯងពីពពួក GI, បំពង់ទឹកនោម, អញ្ចាញធ្មេញនិង / ឬបែហោងធ្មែញ។

សត្វឆ្កែអាចនឹងមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមុនពេលបង្ហាញពីសញ្ញានៃការ vWD ។

ការកាប់និងសំណល់អនីតិជនអាចមិនហូរចេញច្រើនពេក។ ជារឿយៗរោគសញ្ញាលេចឡើងក្នុងកំឡុងពេលការវះកាត់លើកដំបូង (ជារឿយៗការ លាងសំអាតឬកោសិកា ) ។ នៅក្នុងករណីស្រាលនៃវីវ៉ាឌីបញ្ហាឈាមហូរមិនលេចឡើងទេរហូតដល់ពេលក្រោយក្នុងជីវិតបន្ទាប់ពីជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចដោយជំងឺដទៃដូចជា hyperthyroidism ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការហូរឈាមអាចកើតមានលើកូនឆ្កែនៅពេលដែលពួកគេកំពុងដុះធ្មេញ។

ប្រភេទនៃជំងឺវ៉ុ Willebrand នៅក្នុងសត្វឆ្កែ

មានប្រភេទមេរោគវ៉ុ Willebrand ដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណបីប្រភេទនៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ កត្តានីមួយៗពាក់ព័ន្ធនឹងកត្តាខុសគ្នានៃកង្វះខាតនៃកត្តាវ៉ុនវីលប្រឺដ។

ប្រភេទ 1: សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺ 1 ប្រភេទវ៉នវ៉ីលប្រឺនមានប្រូតេអ៊ីនទាំងអស់ដែលធ្វើឱ្យកោសិកាវ៉ុនវីលប្រឺនប៉ុន្តែពួកគេខ្វះចំនួនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការកកឈាម។ ប្រភេទ I គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺវ៉ុនវីលប្រឺរ។ សំណុំបែបបទនេះត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុង Doberman Pinscher , សត្វឆ្កែអ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់ , សត្វឆ្កែ ស្តង់ដារ និង Shetland Sheepdogs ។ ទោះជាយ៉ាងណាប្រភេទ 2 vWD អាចមាននៅក្នុងពូជដទៃទៀតឬសត្វឆ្កែចម្រុះ។ សត្វឆ្កែជាច្រើនដែលមានប្រភេទ 2 vWD មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាទេរហូតទាល់តែពួកគេបានធ្វើការវះកាត់ឬមានបញ្ហារបួស។

ប្រភេទ 2: សត្វឆ្កែដែលមានប្រភេទ 2 vWD មានកម្រិតធម្មតានៃវ៉ន Willebrand ប៉ុន្តែប្រូតេអ៊ីនមានរចនាសម្ព័ន្ធឬមុខងារមានជម្ងឺ។ ប្រភេទទី 2 ត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅក្នុងឧបករណ៍ចង្អុរលួសនិងសេះខ្លីរបស់អាល្លឺម៉ង់។

សត្វឆ្កែដែលមានប្រភេទ 2 vWD អាចមានបញ្ហាហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរពេលខ្លះគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់

ប្រភេទ 3: សត្វឆ្កែដែលមានប្រភេទ 3 vWD បាត់បង់វ៉េហ្វឺនទាំងស្រុង។ សំណុំបែបបទនេះត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅ Shetland Sheepdogs, Terrier ស្កុតឡេន, និង Chesapeake ឆ្នេររ៉េរី។ ប្រភេទទី 3 គឺជាទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃ vWD ។

រោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវ៉ុ Willebrand នៅក្នុងសត្វឆ្កែ

ក្នុងករណីជាច្រើនវាមិនត្រូវបានគេដឹងទេថាសត្វឆ្កែមានជំងឺវ៉ុនវីលប្រឺររហូតដល់ដំណាក់កាលនៃការហូរឈាមដោយចៃដន្យឬមិនអាចទប់បាន។ ប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នកគឺជាពូជដែលត្រូវបានកំណត់ទៅជា vWD ការធ្វើតេស្តគឺជាគំនិតល្អជាពិសេសមុនពេលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ និយាយជាមួយវីអ៊ីធីរបស់អ្នកអំពីជម្រើសធ្វើតេស្តដូច្នេះអ្នកអាចដឹងបាន

មានបញ្ហានៃការហូរឈាមច្រើននៅលើសត្វឆ្កែដូច្នេះភាគឈាមរោលតែម្នាក់ឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការវិនិច្ឆ័យរោគវ៉េវ។ ប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នកមានភាគច្រើននៃការហូរឈាមនោះការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យបានឆាប់នៅពេលឆ្កែរបស់អ្នកមានលំនឹងដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការហូរឈាម។

ទីមួយការរាប់ឈាមពេញលេញគួរតែត្រូវបានធ្វើដើម្បីមើលនិងកោសិកាឈាមទាំងអស់និងកំណត់ថាតើវាធម្មតាដែរឬទេ។ សត្វឆ្កែដែលមាន VWD ជារឿយៗមាន CBC ធម្មតាប្រសិនបើពួកគេមិនហូរឈាមទេ។

ការធ្វើតេស្តពេលវេលាមួយដែលត្រូវបានគេហៅថា buccal mucosal bleeding time គឺជាឧបករណ៍លឿននិងជួនកាលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីបញ្ហានៃការហូរឈាម។ ការធ្វើតេស្ត BMBT ជាប់ទាក់ទងនឹងការចាក់ម្ជុលតូចមួយនៅក្នុងស្ករកៅស៊ូរបស់ឆ្កែនិងកំណត់ពេលវេលាដែលវាត្រូវការរយៈពេលយូរដើម្បីបង្កើតកំណកឈាម។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើខណៈពេលដែលឆ្កែមួយស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់មុនពេលវះកាត់។ BMBT មិនតែងតែត្រូវបានពន្យារពេលនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមាន VWD ដូច្នេះនេះមិនមែនជាការធ្វើតេស្តច្បាស់លាស់សម្រាប់វ៉េវ៉ាន់។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀតដើម្បីកំណត់ពេលវេលានៃការហូរឈាមមានរួមបញ្ចូលនូវពេលវេលានៃការកកឈាមនិង PT / PTT ។ ទាំងនេះនឹងមានលទ្ធផលធម្មតានៅក្នុងសត្វឆ្កែជាមួយ vWD ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើតេស្តទាំងនេះដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហាហូរឈាមដទៃទៀត។

វិធីចម្បងដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃ vWD គឺដើម្បីដំណើរការវ៉ន Willebrand ការរកឃើញ antigen factor ឬ vWF: Ag% ។ កម្រិតទាំងនេះអាចប្រែប្រួលពេញមួយថ្ងៃដូច្នេះមានជួរមួយចំនួនដើម្បីពិចារណា។ សត្វឆ្កែធម្មតានឹងមានលទ្ធផលពី 70 ទៅ 180 ។ ឆ្កែមួយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបន្ទាត់ព្រំដែននៅលទ្ធផលពី 50 ទៅ 69 ។ លទ្ធផលមិនធម្មតាមានចាប់ពី 0 ដល់ 49 ។

ការធ្វើតេស្ត DNA ជាវិធីមួយផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់ថាតើសត្វឆ្កែមួយនឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយឬជាក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនរបស់ vWD ។ ការធ្វើតេស្តនេះគឺអាចប្រើបានសម្រាប់ពូជឆ្កែមួយចំនួននិងអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមន្ទីរពិសោធន៍ដូចជា VetGen ។

ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺវ៉ុ Willebrand

ប្រសិនបើសត្វឆ្កែដែលកំពុងប្រើថ្នាំវ៉ាក់សាំងនេះកំពុងហូរឈាមយ៉ាងសកម្មនោះត្រូវចាត់វិធានការដើម្បីព្យាយាមគ្រប់គ្រងការបាត់បង់ឈាម។ ប្រសិនបើការហូរឈាមគឺមានតិចតួចទៅមធ្យមវាអាចបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាមួយបង់រុំឬមធ្យោបាយដទៃទៀតនៃសម្ពាធ។ នៅពេលដែលមានការហូរឈាមកើតឡើងអំឡុងពេលវះកាត់នោះវីអ៊ីធីនឹងព្យាយាមភ្ជាប់សរសៃឈាម (សរសៃឈាម) សរសៃឈាមឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ សត្វឆ្កែដែលមានការបាត់បង់ឈាមខ្លាំងនឹងត្រូវការការបញ្ចូលឈាម។ ពេទ្យសត្វក៏បានយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរដើម្បីជៀសវាងថ្នាំដែលអាចពន្យារការហូរឈាមឬប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមកក។

ប្រសិនបើវត្តមាននៃ vWD ត្រូវបានគេដឹងមុនពេលវះកាត់ (ហើយការវះកាត់គឺចាំបាច់) វាអាចទៅរួចក្នុងការគ្រប់គ្រង cryoprecipitate ដែលជាផលិតផលឈាមដែលសំបូរទៅដោយកត្តា Von Willebrand ។

ប្រសិនបើមិនមាន cryoprecipitate ទេប្លាស្មាគឺជាជម្រើសមួយ (ទោះបីជាវាមិនមានកត្តាវ៉ុនវីលប្រឺនក៏ដោយ) ។ ផលិតផលឈាមទាំងនេះអាចផ្តល់ជាបណ្តោះអាសន្នដល់សត្វឆ្កែជាមួយនឹងវីវ៉ែហ្វត្រូវការចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតកំណកឈាមក្នុងពេលវះកាត់។

ចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានវីវ៉ូសស្រាល (ជាពិសេសប្រភេទ 1) វ៉ាក់សាំងអាចគ្រប់គ្រងអ័រម៉ូនដែលគេហៅថា desmopressin acetate ឬ DDAVP ។ ការបញ្ចេញវីវ៉េហ្វទៅក្នុងចរន្តឈាមនិងកាត់បន្ថយពេលវេលាហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន។ មិនមែនសត្វឆ្កែទាំងអស់នឹងឆ្លើយតបទៅនឹង DDAVP ទេ។ ពេទ្យសត្វជាច្រើនចាត់ទុកថាការព្យាបាលនេះមានភាពចម្រូងចម្រាសឬគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

អ្វីដែលល្អបំផុតដែលអាចធ្វើបានដើម្បីការពារសត្វឆ្កែពីជំងឺវ៉ុនវីលប្រឺរគឺដើម្បីការពារពួកគេពីការកើតជាមួយវានៅកន្លែងដំបូង។ វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកបង្កាត់ពូជឆ្កែដែលមានហានិភ័យក្នុងការតាមដានសត្វឆ្កែរបស់ពួកគេមុនពេលបង្កាត់ពូជ។ ឆ្កែដែលមានលទ្ធផលមិនប្រក្រតីមិនគួរត្រូវបានបង្កាត់ពូជទេ។ សត្វឆ្កែណាដែលមានបញ្ហាសុខភាពតំណពូជគួរត្រូវបានលាបឬលាមកដើម្បីការពារកូនចៅជំនាន់ក្រោយ។

ជាសំណាងល្អសត្វឆ្កែដែលមានកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមអាចជួបប្រទះនូវជីវិតធម្មតា។ ការដឹងថាឆ្កែរបស់អ្នកមានជំងឺមុនការវះកាត់គឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការហូរឈាម។ សត្វឆ្កែដែលមានវីរុសធ្ងន់ធ្ងរត្រូវតាមដានដើម្បីទប់ស្កាត់ការរងរបួសនិងដើម្បីរកមើលការហូរឈាមភ្លាមៗតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ឆ្កែទាំងនេះប្រហែលជាត្រូវទទួលការបញ្ចូលឈាមជាទៀងទាត់ដើម្បីព្យាបាលការបាត់បង់ឈាម។

ប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នកមានជំងឺវ៉ុនវីលប្រឺរត្រូវប្រាកដថា រកឃើញអ្នកពេទ្យសត្វដែលអ្នកជឿទុកចិត្ត ហើយបន្តទំនាក់ទំនងគ្នាអំពីតំរូវការរបស់ឆ្កែនិងស្ថានភាពដែលកំពុងកើតមាន។ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរដើម្បីឱ្យមានបញ្ជីមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់ដែលនៅក្បែរនោះដែលអាចមានក្នុងករណីមានហូរឈាម។ វាចាំបាច់ណាស់ដែលអ្នកនាំឆ្កែហូរឈាមរបស់អ្នកទៅវ៉េអឹមឌីទៅវ៉េធីវីចំហដែលនៅជិតបំផុតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ចងចាំទាក់ទងជាមួយវីអ៊ីធីថ្មីណាមួយឬបុគ្គលិកវីអ៊ីធីអំពីស្ថានភាព dog vWD របស់អ្នក។ ការធ្វើបែបនេះអាចជួយឱ្យឆ្កែរបស់អ្នកមានសុវត្ថិភាពនិងជៀសវាងការព្យាបាលឬវិធីព្យាបាលដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់។