Hyperthyroidism ក្នុងឆ្មា

ថ្ងៃទី 21 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2002

ថ្មីៗនេះ Bubba ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន ជំងឺ hyperthyroidism បន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លីនៃរោគសញ្ញាដែលកំពុងវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គាត់គឺជាឆ្មាមានអាយុ 15 ឆ្នាំដែលមានជីវជាតិល្អប្រសើរមានប្រវតិ្តសុខភាពល្អជាមួយតែករណីលើកលែងពីរប៉ុណ្ណោះគឺវិបត្តិមួយដែលមាន គ្រីស្តាល់ទឹកនោម ច្រើនឆ្នាំមកហើយនិងជម្ងឺឯកតោភាគីដែលមិនធ្លាប់កើតមាននៅពេលដែលគាត់មានអាយុ 12 ឆ្នាំ។ ឆ្មាអាល់ផាតនៃគ្រួសារ 3 ឆ្មាឥឡូវរបស់យើងដែលត្រូវបានបន្ថែមនៅឆ្នាំ 2002 ដោយមគ្គុទ្ទេសក៍ Kittens Jaspurr និង Joey បន្ទាប់ពីការស្លាប់របស់ Shannon ជាទីស្រលាញ់របស់យើងនៅឆ្នាំ 2001 ឆ្មាមគ្គុទ្ទេសក៍មុនសម្រាប់វែបសាយអំពីឆ្មានេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសារយុគសម័យ Bubba យើងរក្សានាឡិការយ៉ាងជិតស្និទ្ធលើសុខភាពរបស់គាត់ប៉ុន្តែវាបានកន្លងផុតទៅហើយ។ ថ្មីៗនេះគាត់បានក្លាយទៅជាមិនធម្មតាសោះប៉ុន្តែយើងសន្មតថានេះជាការមិនចូលចិត្តរបស់ Joey តិចតួច (ទោះបីជាគាត់ហាក់ដូចជាស្រឡាញ់ Jaspurr ក៏ដោយ) ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់រយៈពេលមួយសប្តាហ៍ចុងក្រោយនេះ Bubba បានចំណាយពេលតែម្នាក់ឯងហើយចង់ចេញទៅខាងក្រៅដើម្បីបង្កើនពេលវេលា។ Bubba តែងតែក្អួតបន្ទាប់ពីញ៉ាំប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះវាបានរាលដាលដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរម្ហូបអាហារនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលវាត្រូវបានគេបម្រើ។

នៅពេលដែលគាត់ចាប់ផ្តើមក្អួតជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកបាន "បិទ" ចំណីអាហាររបស់គាត់យើងបានចាក់វាទៅឱ្យពេទ្យសត្វរបស់គាត់។ ខ្ញុំសង្ស័យថា IBD (ជំងឺរលាក ពោះវៀនធំ ) ដោយសារតែយើងបានពិភាក្សាអំពីលទ្ធភាពកាលពីអតីតកាលដូច្នេះវាត្រូវបានគេភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យពេទ្យបាននិយាយថាគាត់អាចមានអារម្មណ៍ថាមានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Bubba ហើយថាវាអាចធ្វើទៅបាន។ ក្រុមឈាមនិងបន្ទះ T4 បានបញ្ជាក់ថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅថ្ងៃបន្ទាប់។

លទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍បានបង្ហាញពីតម្លៃ T4 នៃ 6,5 បើប្រៀបធៀបទៅនឹងជួរយោង "ធម្មតា" ពី 0,7 ដល់ 5,2 ។ យោងតាមសេចក្តីថ្លែងការណ៍បានបង្ហាញថានៅក្នុងឆ្មាមួយដែលមានអាយុលើសពី 10 ឆ្នាំដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត hypertinyroid T4 ដែលមានទំហំធំជាង 2.5 នោះគឺជាអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺហឺត។ នេះដោយសារតែការផលិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបានថយចុះនៅពេលដែលសត្វមានអាយុ។

ការព្យាបាល

Bubba ត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងអំឡុងពេលធ្វើទស្សនកិច្ចបសុសត្វលើកដំបូងហើយត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យលោក Reglan សម្រាប់ការក្អួតនេះ។ បន្ទាប់ពីលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនេះ, គាត់ត្រូវបានគេចាប់ផ្តើមនៅលើ Tapazole (methimazole), ពីរដងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ គាត់នឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តឡើងវិញជាមួយនឹងការពិនិត្យឈាមពេញនិងបន្ទះ T4 បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនេះរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ គាត់ក៏ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ Periactin ដើម្បីជួយដល់ចំណង់អាហាររបស់គាត់។

នៅថ្ងៃទី 2 នៃការព្យាបាលខ្ញុំរីករាយក្នុងការនិយាយថា Bubba បានចាប់ផ្តើមស្រដៀងទៅនឹង "ជីវិតចាស់" របស់គាត់ម្តងទៀត។ គាត់កំពុងញ៉ាំចិត្តសាជាថ្មីម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរង្គើ។ អាហារដំបូងដែលគាត់ត្រូវបានគេទទួលបន្ទាប់ពីទទួលការប្រើថ្នាំដំបូងរបស់គាត់គាត់បានក្រលេកមើលម្ហូបម្ហូបបន្ទាប់មកសម្លឹងមើលខ្ញុំដូចជានិយាយថា "ហេតុអ្វីបានជាអ្នកស្អប់ខ្ញុំម៉េច"? មិនយូរប៉ុន្មានក្រោយមកគាត់បានទៅមើលចានរបស់ J-Boys ហើយបានបញ្ចប់នូវអ្វីដែលពួកគេបានចាកចេញ។ ខ្ញុំគិតថា "អាហារដែលលួចមានរសជាតិឆ្ងាញ់" គឺជាច្បាប់នៅទីនេះដូច្នេះវានឹងក្លាយជាផែនការចិញ្ចឹមរបស់យើងរហូតដល់ចំណីអាហាររបស់គាត់ត្រលប់មកវិញពេញ។

ដំណើរទស្សនកិច្ចតាមដាន

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ hyperthyroidism នៅឆ្មាខ្ញុំបានរកឃើញថាជំងឺនេះអាចលាក់បាំងទៅនឹងជំងឺតម្រងនោមលាក់បាំង (លាក់) ។ ដូច្នេះទោះបីជាតំរងនោមនិងថ្លើមរបស់ Bubba គឺល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់ឆ្មាអាយុរបស់គាត់ក៏ដោយយើងនឹងត្រូវបានធូរស្បើយប្រសិនបើបន្ទះឈាមទី 2 នៅតែរក្សា។ គាត់ក៏នឹងត្រូវការការធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺបេះដូងមិនទាន់ដឹងខ្លួនមុននឹងធ្វើការសំរេចចិត្តសម្រាប់ ជម្រើសនៃការព្យាបាល ។

Pilling Bubba ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃជារៀងរាល់ថ្ងៃគឺជាការងារដ៏គួរឱ្យបារម្ភហើយដោយសារតែរបៀបរស់នៅខុសប្រក្រតីរបស់យើងខ្ញុំមិនប្រាកដថាវាជាជម្រើសដែលអាចសម្រេចបានសម្រាប់ការព្យាបាលយូរអង្វែងនោះទេ។ យើងកំពុងទំនោរឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតហើយមានសំណាងរស់នៅក្នុងចម្ងាយ 50 ម៉ាយល៍នៃមន្ទីរពេទ្យអប់រំសត្វពពែនៅ UC Davis ដែលវាអាចនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយើងមិនអាចធ្វើការសំរេចចិត្តនៅពេលនេះទេដោយកត្តាដែលមិនដឹងជាមានច្រើន។

វាចាំបាច់ក្នុងការកត់សម្គាល់នៅពេលនេះនូវសារៈសំខាន់នៃការធ្វើតេស្តពេញលេញប្រចាំឆ្នាំនិងបន្ទះឈាមសម្រាប់ឆ្មាជាន់ខ្ពស់គោលនយោបាយដែលខ្ញុំបានអធិប្បាយប៉ុន្តែមិនបានធ្វើតាមឆ្នាំនេះសម្រាប់ហេតុផលមួយឬផ្សេងទៀត។ លោក Bubba បានទទួលការពិនិត្យពេញលេញនៅពេលដែលគាត់បានទទួលការចាក់ថ្នាំការពារជំងឺឆ្កែឆ្កួតរយៈពេល 3 ឆ្នាំកាលពីដើមឆ្នាំនេះ (ដោយវីអ៊ីធីមួយផ្សេងទៀត) យើងអាចចាប់បានជំងឺនេះលឿនជាងហើយជៀសវាងភាពតានតឹងនៃដំណើរទស្សនកិច្ចយ៉ាងប្រញាប់ប្រញាល់ទៅការិយាល័យវីអ៊ីធី។

ថ្ងៃទី 6 ខែធ្នូឆ្នាំ 2002

Bubba ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ hyperthyroidism តិចតួចជាងពីរសប្តាហ៍មុនបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈយ៉ាងរហ័ស (ការកើនឡើងភាពកាចសាហាវនិងការបាត់ខ្លួនក្នុងរយៈពេលយូរ) រួមផ្សំជាមួយនឹងការមិនពេញចិត្តចំពោះអាហារនិងការក្អួត។ ការព្យាបាលដំបូងរបស់គាត់គឺថ្នាំគ្រាប់ប្រភេទថ្នាំ Reglan (ថ្នាំសម្រាប់ក្អួត) Periactin (សម្រាប់ការញ៉ាំអាហារ) និងថ្នាំ Tapezole (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ហើយម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

តម្លៃតំរងនោមនិងថ្លើមរបស់ប៊ុបាបាត្រូវបានគេពិនិត្យនិងបង្ហាញថាជាធម្មតា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយចាប់តាំងពី hyperthyroidism ត្រូវបានគេស្គាល់ថាលាក់បាំងនូវជំងឺតម្រងនោមដែលលាក់ខ្លួននោះវាគឺជានីតិវិធីស្តង់ដារដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះក្រោយពេលកម្រិតទីរ៉ូអ៊ីតវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។ ព័ត៌មានចុងក្រោយនេះគឺជាការព្រួយបារម្ភដ៏ធំបំផុតរបស់ខ្ញុំដោយសារតែឆ្មាដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូដវិទ្យុសកម្មនោះទេ។

ការធ្វើតេស្តតាមដាន

ពិតណាស់ដូចដែលបានគ្រោងទុក, Bubba ត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញនៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាលដោយ Tapozole ដំបូងពីរសប្តាហ៍។ យើងអាចឃើញលទ្ធផលវិជ្ជមាននៅពេលដែលចំណង់អាហាររបស់គាត់ត្រលប់មកធម្មតាវិញហើយគាត់ហាក់ដូចជាមានទំងន់តិចតួច។

យើងសង្ឃឹមយ៉ាងមុតមាំចំពោះលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តលើកទីពីរហើយមានការភ្ញាក់ផ្អើលដែលបានដឹងថាកម្រិតទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Bubba (T-4) បានថយចុះមកត្រឹម 3.3 (ពី 6,5 កាលពីពីរសប្តាហ៍មុន) ដែលជាមធ្យមនៃពាក់កណ្តាល។ ព័ត៌មានដែលលើកទឹកចិត្តបំផុតនោះគឺថាគាត់បានស្តារឡើងវិញស្ទើរតែកន្លះផោនហើយតម្លៃថ្លើមនិងថ្លើមរបស់គាត់នៅតែមានលក្ខណៈធម្មតាដដែល។

នេះមានន័យថាគាត់គឺជាបេក្ខជនដ៏ល្អសម្រាប់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតដែលជាជម្រើសរបស់យើង។

អ្វីដែលមកបន្ទាប់?

ទោះបីជាយើងបានរំពឹងទុកថាការព្យាបាលដោយ radioiodine ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅ UC Davis ក៏ដោយក៏វាហាក់ដូចជាថាសេវានេះលែងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យពេទ្យសត្វ។ យើងត្រូវបានបញ្ជូនទៅពេទ្យសត្វនៅ Sacramento (ប្រហែល 70 ម៉ាយពីផ្ទះរបស់យើង) ដែលហាក់ដូចជាមានគុណភាពខ្ពស់។

យើងសង្ឃឹមថាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនឹងធ្វើឡើងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែនៅពេលនិយាយជាមួយលោកវេជ្ជបណ្ឌិតវ៉ាន់វ៉េចថុនបានជួបប្រទះបញ្ហាចំបងមួយគឺគ្លីនីកចេញពីសម្ភារៈសំខាន់ I-131 ហើយវាមិនច្បាស់លាស់នៅពេលណា មាន។ ដូច្នេះឥឡូវនេះយើងកំពុងលេងល្បែងរង់ចាំហើយអាចរង់ចាំរហូតដល់ការហៅចេញមក។

ទន្ទឹមនឹងនេះលោក Bubba បន្តរីកចម្រើន។ គាត់បានលាលែងពីទម្លាប់ល្អក្នុងមួយថ្ងៃហើយញ៉ាំបានយ៉ាងល្អជាមួយក្អួតតិចតួចបំផុត។ គាត់អាចរស់នៅដោយគ្មានកំណត់នៅលើ Tapazole ហើយលើកលែងតែបញ្ហាមិនទាន់ដឹងខ្លួន (ប៉ុន្តែមិនទំនងស្ថិតិ) នៃដុំសាច់ដែលជាមហារីកនោះវាមិនមានការប្រញាប់ប្រញាល់ពិតប្រាកដដូច្នេះយើងនឹងរង់ចាំការហៅទូរស័ព្ទនោះ។

ថ្ងៃទី 9 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2003

សរុបសេចក្ដីមកយើងបានសំរេចចិត្តរក្សា Bubba លើការព្យាបាលដោយ Tapazole ដោយរង់ចាំសំរេចចិត្តដើម្បីព្យាបាល "ជាអចិន្ត្រៃ" តាមរយៈវិធីព្យាបាលអ៊ីយ៉ូតដែលមានតំលៃថ្លៃ។ បន្ទាប់ពីបាននិយាយទៅកាន់អ្នកគ្រប់គ្រងគ្លីនិកនៅក្នុង Sacramento និងពិភាក្សាជាមួយស្វាមីរបស់ខ្ញុំយើងបានយល់ព្រមបន្តទៅ Tapazole ក្នុងរយៈពេលមិនកំណត់។ វាហាក់ដូចជារក្សាកម្រិតទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Bubba អោយស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងប៉ុន្តែជាទូទៅអេសាមានការព្រួយបារម្ភខ្លាំងអំពីកំរិតស្ត្រេសរបស់ Bubba ប្រសិនបើគាត់ត្រូវស្នាក់នៅពីរសប្តាហ៍នៅក្នុងគ្លីនិកចម្ងាយ 80 ម៉ៃល៍។

វាបានកើតមានឡើងដល់អេសាដើម្បីក្លាយទៅជាអ្នកផ្តល់ថ្នាំពេទ្យដែល Bubba ជឿទុកចិត្តលើគាត់ហើយចាត់ទុកអេសាជា "បុរសសំខាន់" របស់គាត់។

វាបានក្លាយជាឆ្នាំមិនទៀងទាត់យុត្តិធម៌, ចង្អៀតតែដោយភ័យខ្លាចមួយនៅពាក់កណ្តាលខែកក្កដា។ Bubba មានការធូរស្រាលជាថ្មីម្តងទៀត, ហាក់ដូចជាបាត់បង់ទំងន់ហើយលើសពីនេះទៅទៀតគាត់ហាក់ដូចជាបាត់បង់កំលាំងសាច់ដុំនៅក្នុងត្រីកោណរបស់គាត់។ យើងបានកំណត់ពេលណាត់ជួបជាមួយគ្លីនិកសត្វជាទៀងទាត់របស់គាត់ហើយការធ្វើតេស្តឈាមជាបន្តបន្ទាប់គឺល្អឥតខ្ចោះ។ ការពិតនៅពេលដែលពេទ្យសត្វ (ម្នាក់ដែលមិនបានឃើញ Bubba មុន) បានទូរស័ព្ទមកជាមួយលទ្ធផលនោះគាត់បាននិយាយថា "បើខ្ញុំមិនមានអាយុនៃឆ្មានៅលើតារាងនេះ (Bubba អាយុ 16 ឆ្នាំនៅថ្ងៃទី 4 ខែកក្កដា) ខ្ញុំចង់ ស្បថថានេះគឺជាការធ្វើតេស្តឈាមរបស់ឆ្មាវ័យក្មេង។ "

ជាមួយនឹងព័ត៌មានលើកទឹកចិត្តនេះយើងបានបន្តការព្យាបាលជាទៀងទាត់ហើយបានពិសោធន៍ជាមួយអាហារថ្មីៗជាច្រើន។ ចំណាប់អារម្មណ៍របស់ Bubba បានលេចឡើងហើយគាត់ហាក់ដូចជាបានទទួលត្រឡប់មកវិញមួយចំនួននៃអោនអោនទាំងនោះ។

ថ្មីៗនេះទោះជាយ៉ាងណាដោយសារតែការក្អួតញឹកញាប់ការសម្រកទម្ងន់ជាក់ស្តែងនិងដោយសារតែវាជាពេលវេលាស្ទើរតែសម្រាប់ការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំរបស់គាត់យើងបានកំណត់ពេលឱ្យគាត់ជួបការណាត់ជួប។

ខ្ញុំក៏ព្រួយបារម្ភផងដែរព្រោះខ្ញុំបានធ្វើការស្រាវជ្រាវអំពីជំងឺលើសឈាមចំពោះប្រវត្តិជំងឺឆ្លងនេះហើយខ្ញុំបានឃើញអ្វីដែលខ្ញុំបានបកស្រាយថាជាសរសៃឈាមដែលខូចតូចៗនៅក្នុងភ្នែករបស់ Bubba (លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Schnittker មិនបានមើលឃើញអ្វីដែលមិនសមរម្យទេ) ។

ជាថ្មីម្តងទៀត, ពេទ្យសត្វដែលគេហៅថាជាមួយនឹងដំណឹងល្អ។ B4 របស់ក្រុមហ៊ុន Bubba ស្ថិតនៅក្នុង "កម្រិតធម្មតា" នៅ 2.8 (ទោះបីជាខ្ញុំបានកត់សំគាល់ថាវាបានធ្លាក់ចុះពី 3.3 កាលពីឆ្នាំមុន) ។

កម្រិត BUN និង Creatine របស់គាត់ក៏មានលក្ខណៈធម្មតាដែរ។

យើងនឹងបន្តការព្យាបាលដោយ Tapazole ហើយបង្កើនកម្រិត Reglan (ក្អួត) 2 ដងក្នុង 1 ថ្ងៃ។

ដោយសារតែខ្ញុំសរសេរអំពីសត្វឆ្មាវាពិតជាអាចទៅរួចដែលខ្ញុំហួសហេតុនឹងរោគសញ្ញាជាមួយឆ្មារបស់ខ្ញុំផ្ទាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយខ្ញុំអនុវត្ត "មានសុវត្ថិភាពល្អជាងការសោកស្តាយ" ពីព្រោះសុខភាពនិងសុខុមាលភាពរបស់ពួកគេមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ខ្ញុំ។

ការបដិសេធ : ខ្ញុំមិនមែនជាពេទ្យសត្វទេហើយប្រវត្ដិសាស្ដ្រនេះមិនចាំបាច់ជារឿងធម្មតាទេសំរាប់ឆ្មាអ៊ីតាលី។ មានតែពេទ្យសត្វរបស់អ្នកផ្ទាល់ដែលមានសមត្ថភាពដើម្បីព្យាបាលឆ្មារបស់អ្នកដោយផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីធ្វើការនៅមន្ទីរពិសោធន៍។ ខ្ញុំសង្ឃឹមថាប្រសិនបើអ្នកមានឆ្មាដែលមានឆ្អឹងខ្នងនោះស្ថានភាពរបស់គាត់នឹងឆ្លើយតបភ្លាមៗនៅពេលដែល Bubba មាន។